Сколько «стоят» дети?

Если кто-то из мужской аудитории решит, что данный материал никоим образом их не касается, это будет ошибкой. Ведь именно на мужей в период беременности жены и в течение первого года жизни малыша приходится основная финансовая нагрузка.

Первая часть затрат будет связана с подготовкой к планируемому событию. Необходимую в этом случае диспансеризацию желательно пройти не только будущей маме, но и отцу, сведя к минимуму ненужные им сейчас риски в отношении собственного здоровья. Визиты к стоматологу, терапевту и другим специалистам, сдача необходимых анализов, УЗИ, прививки выльются в сумму от 7,5 тыс. до 29 тыс. руб. Минимальной суммой можно будет обойтись при условии проведения основной части процедур и исследований в своей поликлинике (по полису обязательного медицинского страхования — ОМС), либо если у вас есть «профилактический» полис добровольного медицинского страхования (ДМС), который предусматривает возможность таких обследований без дополнительной оплаты. Желательно еще в это время успеть провести отпуск на море, поскольку в ближайшие несколько лет оно вам, скорее всего, не светит: большинство врачей не рекомендуют детям до трех лет менять климатические пояса. В среднем двухнедельный тур на двух человек обойдется в $1,5–5 тыс. в зависимости от выбранной страны, курорта и уровня отеля.

Во время беременности отдых можно прекрасно совместить с подготовкой к родам в специальном санатории для беременных. В Москве, к примеру, один такой находится в окрестностях парка «Сокольники», в бывшей усадьбе купцов Ляминых. Единственное ограничение для нахождения здесь — срок беременности не может быть больше 32 недель, а также не должно быть каких-либо осложнений (например, повышенного давления). Путевка на 14−дневный курс оздоровления, включающий озонотерапию, лечебную физкультуру, курс подготовки к родам, массаж, круглосуточное наблюдение врача, сеансы релаксации, занятия в бассейне, стоит 18,9–22,4 тыс. руб. на человека. Примечательно, что такой санаторий не исключает пребывание с беременной супруга или детей, вот только дети должны быть старше десяти лет.

В бюджетном варианте на первом этапе подготовки к рождению ребенка придется потратить от 8 тыс. до 30–40 тыс. руб., если же вы решили не экономить, то затраты вырастут до 90 тыс. руб. и больше.

Подготовка по правилам

Сегодня у любой будущей мамы есть выбор: можно наблюдаться в районной консультации — такой вариант наиболее экономичный, но в отношении качества и сервиса устроит далеко не всех; другой способ — приобрести программу ведения беременности в клинике или взять аналогичную по полису ДМС. Счастливое исключение составят те женщины, у которых программа ведения беременности включена в корпоративный полис ДМС, то есть уже оплачена работодателем. Правда, даже в столице такой «подарок» от работодателя доступен не многим. «Лишь 5–10% компаний предпочитают включать эту опцию для своих сотрудников», — объясняет Светлана Жукова, директор департамента ДМС СК «ВТБ страхование».

Помощью районной поликлиники лучше не ограничиваться и хотя бы часть обследований и консультаций получить на более высоком уровне. И это, кстати, еще один вариант сэкономить: на консультации нужных специалистов и УЗИ, например, у одной моей знакомой ушло не более 10 тыс. руб., тогда как полную программу ведения беременности она предпочла получить бесплатно на базе районной женской консультации. Если же вы выбираете платную программу, надо разобраться, какая подойдет именно вам. Например, вы уверены в своем здоровье и не хотите переплачивать, тогда возьмите программу медклиники (в ней прописано стандартное число необходимых консультаций и исследований). Единственный ее минус — все, что выходит за рамки стандартных опций (пересдача анализов, внеплановый прием у специалиста), оплачивается отдельно. Каждое дополнительное обращение к врачу обойдется в 800–1000 руб. Лично я использовала платную программу клиники, при этом затраты в целом составили около 40 тыс. руб.

В том случае, если вы не исключаете каких-либо осложнений, то лучше подстраховаться и приобрести страховой полис с полноценной программой ДМС. Он должен предусматривать проведение необходимых дополнительных исследований и консультаций по медицинским показаниям, которые не ограничены по количеству (хотя и здесь будут свои исключения — какие-то дорогие и специальные исследования вряд ли войдут в стандартную программу). Диапазон цен у страховщиков — от 16 тыс. до 250 тыс. руб., в среднем же полис «Ведение беременности» стоит от 40 тыс. до 60 тыс. руб. (см. таблицу). Его цена зависит от наполнения программы, выбора поликлиники, а также срока, с которого полис будет востребован.

По словам Марии Барсовой, начальника управления по разработке страховых продуктов и андеррайтингу в личном страховании СГ «Уралсиб», включение дополнительных исследований удорожает программу на 10–40%. Для женщины с отрицательным резус-фактором она будет стоить на 10% больше. Еще один риск, который можно предусмотреть, связан с выявлением какой-либо патологии, требующей стационарного лечения. С ним полис обойдется в полтора раза дороже. Данные риски страховщики если и включают в полис, то не без оговорок — не более одной госпитализации сроком на пять-семь дней. Свою осторожность страховщики объясняют тем, что сейчас едва ли не у каждой женщины во время беременности обнаруживается патология, а значит, потребуется госпитализация на одну-две недели.

Стоимость полиса можно уменьшить, предварительно пройдя предстраховочное медобследование, своего рода мини-диспансеризацию. Правда, потребители этой возможностью пользуются редко. «Вопрос в том, кто за это обследование будет платить, — поясняет Татьяна Голубкина, начальник управления продаж дирекции ДМС компании МАКС. — Такое обследование стоит 3–5 тыс. руб., а клиент к этому не готов: он не согласен предварительно потратить эти деньги, чтобы потом сэкономить в два раза больше».

Вопрос в пользу платных услуг каждый сам для себя решает. Мне, например, было важно, когда я выбирала клинику, чтобы добираться до нее было удобнее, чем до районной женской консультации; чтобы на прием к врачу можно было прийти в любое время с 9 до 21 часа; чтобы не было никаких очередей, и главное, чтобы доктора своевременной профилактикой помогли исключить возможные осложнения. Помимо расходов на услуги врача и на обследования еще надо будет потратиться на лекарства и витамины, курсы для беременных, бассейн, одежду-обувь и т. д. В целом расходы на медобслуживание, лекарства и смену гардероба могут составить от 50 тыс. до 160 тыс. руб.

Роддом один, цены разные

За месяц до предполагаемого события самое время выбрать роддом, с которым планируете заключить контракт на роды. Диапазон цен по программам «Родовспоможение» сильно варьируется — от 17 тыс. до 1,1 млн руб. (см. таблицу). Как правило, более или менее полная программа предусматривает заключение контракта на роды в 36 недель, выбор клиенткой врача-акушера, который будет вести ее в этот ответственный период и принимать роды (врач доступен по мобильному), пару консультаций до помещения в стационар, проведение УЗИ и необходимых исследований. Такой контракт обеспечивает комфортные условия пребывания — в одно-, двухместной палате, к тому же возможны посещения родственников и нахождение новорожденного вместе с мамой в одной палате. Данный стандарт обеспечивается на базе многих роддомов (№25, 29, 6, 4, 17 и др.).

Если вы определились с роддомом, не стоит расслабляться — вам еще предстоит выбрать, какой программой вам лучше воспользоваться. Допустим, вам подошел 25−й роддом, и вы звоните туда, чтобы узнать стоимость услуг. По одному телефонному номеру платного отделения роддома вы попадете на консультанта медцентра «Здоровое поколение», он предлагает контракт на роды стоимостью 90,7 тыс. руб., а также консультирует по программам СК «Апогей» и «Медком» за 40–45 тыс. руб.. По другому номеру — на оператора СК «Универсал диалог», он назовет вам цену 45,5 тыс. руб. Мало того, что цена в предложениях разнится вдвое, так еще ни одно из них нельзя назвать экономичным. При этом с данным роддомом работают как минимум восемь страховщиков: «Уралсиб», МАКС, «Ингосстрах», «РЕСО-гарантия», РОСНО, «Универсал диалог», «Апогей мед», «Роскомстрах» и пара медицинских центров («Здоровое поколение» и «Медком»), однако операторы предлагают услуги пары-тройки компаний.

Как же в этой ситуации поступить? Лучше всего обзвонить страховщиков и медцентры и выяснить, какое у каждого из них наполнение программы, какова стоимость, и затем выбрать оптимальное соотношение. У центра «Здоровое поколение» в 25−м роддоме есть свое родильное отделение, хотя врачи и анестезиологи те же самые, что и в роддоме. За роженицей закрепляется персональный врач, роды проходят в отдельном блоке и на них могут присутствовать близкие. В сумму контракта входит неограниченное количество приемов врача в период с 36−й недели до родов, консультация после выписки из роддома, проведение необходимых исследований и анализов, услуги молочной и детской сестры, по возвращении из роддома на дом приезжают детский врач и специалист по грудному вскармливанию. У «Медкома», как и у многих страховщиков, программы существенно дешевле (от 36–45 тыс. руб.), но их наполнение гораздо скромнее: для застрахованных нет специального отделения, а посещения родственников ограничены (два часа в день и не более одного посетителя). У СК «Универсал диалог» можно приобрести программу ведения родов на базе 25−го роддома за 45,5 тыс. руб. В стоимость входят две консультации у персонального врача, а в роддоме мать проведет не более четырех дней. Если ей по экстренным показаниям будет проведено кесарево сечение, то придется доплатить разницу в стоимости контракта — 4 тыс. руб. Отдельно оплачиваются и дополнительные дни пребывания в роддоме (1,5 тыс. руб. в день). Примечательно, что вся «страховая» составляющая программы этой компании сводится к тому, что если в течение 28 дней после родов у застрахованной возникнут осложнения, то она может рассчитывать на бесплатную консультацию врача и трехдневную госпитализацию при необходимости. Для сравнения: в СК РОСНО программа «Физиологические роды» со «Скорой помощью» на базе этого же роддома будет стоить 36,1 тыс. руб. При этом компания берет на себя риск внепланового кесарева сечения (то есть за операцию, проведенную по экстренным показаниям, доплачивать не придется). За время пребывания в роддоме более четырех дней никакая доплата не предусмотрена, а при возникновении осложнений после родов (в течение 28 дней) роженицу госпитализируют на срок до 14 дней. Единственный минус — добиться информации о продукте компании придется с боем, буквально выпытывая у консультанта детали, на сайте же необходимую информацию и вовсе не найти.

Подбор оптимального варианта можно также доверить страховому брокеру, тем более что стоимость его услуг уже входит в страховой тариф. А заказывая полис через интернет, не забудьте получить причитающуюся вам пятипроцентную скидку.

Наряду с контрактом на роды самое время будет позаботиться и об оборудовании детской комнаты, и о приобретении «приданого» для малыша. На ползунки и распашонки, кроватку, коляску, радионяню, увлажнитель воздуха, постельные принадлежности, бутылочки, детскую аптечку и прочие необходимые мелочи может уйти около 60 тыс. руб. Менее бюджетный вариант может быть дополнен люлькой, креслом-качалкой для кормления (10 тыс. руб.), подогревателем-стерилизатором для бутылочек и т. д. Для будущей мамы надо будет приобрести молокоотсос, сумку со всем необходимым в роддом и кое-что из одежды.

Таким образом, только на дородовый период потребуется изыскать в семейном бюджете дополнительные 160–400 тыс. руб.

Врач с доставкой на дом

Выписавшегося из роддома новорожденного без внимания районные врачи не оставят, первый месяц навещать будут регулярно. А вот затем надо будет уже самим постараться появиться в поликлинике, благо принимают такого кроху (один месяц) даже в грудничковый день без очереди. Вот только с попаданием к специалистам (невропатологу, ортопеду и др.) могут возникнуть проблемы. Двухчасовое ожидание в очереди навсегда отбивает желание еще раз прийти ради пятиминутного приема. Так что при выборе самого малозатратного варианта надо быть готовым к тому, что отдельные консультации и обследования придется приобретать за дополнительную плату — походы к врачам могут составить примерно 2–3 тыс. руб. в месяц. Добавьте к этому стоимость профилактического массажа — 6 тыс. руб. за десять сеансов (12 тыс. руб. на дому).

Если сразу обратиться к платной страховой программе для малыша, то здесь возможны варианты: если брать ее с преимущественным обслуживанием на дому (куда будут включены прививки и консультации специалистов), то ее стоимость составит 40–60 тыс. руб. за год. В минимальном варианте — 20 тыс., но тогда родителям придется самим наведываться с крохой в клинику, и в программу может быть не включен, к примеру, массаж или профилактические прививки. Сейчас большим спросом, как отмечают страховщики, пользуются детские программы под условным названием «Личный врач». «Их отличительными характеристиками являются оказание медуслуг на дому и личный педиатр, координирующий и контролирующий как лечебные, так и профилактические мероприятия», — комментирует Светлана Жукова. Стоимость полиса ДМС с услугой «Личный врач» на 40–60% дороже стандартного полиса.

Итак, с преимущественным обслуживанием в районной поликлинике, но с использованием платного массажа и консультаций специалистов стоимость медицинского сервиса для малыша составит 10–20 тыс. руб. Если вы сами уже наблюдались в этой клинике по ведению беременности, то детскую программу вы сможете получить с 10−процентной скидкой, а если у СК вы приобретали две программы (по беременности и родам), скидка увеличивается до 15%.

К нашим дополнительным расходам, которые увеличат нагрузку на семейный бюджет, остается добавить стоимость детского питания (около 25 тыс. руб. в год), одежды и обуви (10 тыс.), памперсов (15–18 тыс.).

Таким образом, общее число дополнительных расходов за весь период составит 170–700 тыс. руб. Верхняя планка ограничивается лишь финансовыми возможностями родителей и их желанием получить и купить лучшее, нижнюю — тоже можно подкорректировать, однако мы не ставили перед собой задачу по выживанию в режиме строгой экономии.